ขั้นตอนและหลักฐานในการขอรับเงินผลประโยชน์ ตามกรมธรรม์ประกันชีวิต หรือการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน 

          ในการขอรับเงินผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ หรือที่เข้าใจกันทั่วไปว่าเป็นการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนนั้น ให้ดำเนินการดังนี้

          1. ติดต่อบริษัทประกันภัยให้เร็วที่สุด
          2. กรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต จะแยกเป็นกรณีตามสาเหตุของการเสียชีวิต ดังนี้

                     2.1 เสียชีวิตด้วยโรคภัยไข้เจ็บ
                    ** ต้องแจ้งให้ทราบภายใน 14 วัน และเตรียมหลักฐานประกอบด้วย
                    (1) กรมธรรม์ประกันชีวิต (ถ้าหายให้แจ้งความแล้วนำสำเนา รายงานประจำวันรับแจ้งเอกสารหายไปแสดงแทน)
                    (2) ใบเสร็จรับเงินงวดสุดท้าย
                    (3) ใบมรณบัตรของผู้เอาประกันภัย
                    (4) ทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์
                    (5) บัตรประชาชนของผู้รับประโยชน์

                    2.2 เสียชีวิตโดยฆ่าตัวตาย
                    * เตรียมหลักฐานตาม 2.1(1) - (5) โดยเพิ่ม
                    (6) สำเนาบันทึกประจำวันรับแจ้งเหตุของเจ้าหน้าที่ตำรวจ
                    (7) ใบชันสูตรพลิกศพ

                    2.3 เสียชีวิตด้วยอุบัติเหตุ
                    * เตรียมหลักฐานตาม 2.1(1) - (5) โดยเพิ่ม
                    (6) สำเนาบันทึกประจำวันรับแจ้งเหตุของเจ้าหน้าที่ตำรวจ
                    (7) สำเนาบันทึกประจำวันหลังกลับจากสถานที่เกิดเหตุของเจ้าหน้าที่ตำรวจ
                    (8) ใบชันสูตรพลิกศพ
 
          3. กรณีเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล ทุพพลภาพ และสูญเสียอวัยวะ
                    * แจ้งบริษัททราบภายใน 10 วัน และเตรียมหลักฐานดังนี้
                    (1) กรอกแบบฟอร์มใบเรียกร้องค่าทดแทนของบริษัท
                    (2) ใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาลที่ระบุวันเริ่มต้น และวันสุดท้ายในการรักษาตัวในโรงพยาบาล
                    (3) อื่น ๆ เช่น ฟิล์มเอ็กซซเรย์
 
          4. กรณีกรมธรรม์ครบกำหนด
                    ในกรณีเป็นการประกันชีวิต ประเภทสะสมทรัพย์ที่มีเงินคืนเมื่อกรมธรรม์ครบกำหนด ให้ดำเนินการและเตรียมหลักฐาน
                    (1) ติดต่อบริษัทประกันภัย
                    (2) กรมธรรม์ประกันชีวิต
                    (3) บัตรประชาชนของผู้เอาประกันภัย

การยกเว้นการจ่ายเงินเอาประกันชีวิต 

          ข้อจำกัดบางประการที่บริษัทประกันชีวิตยกเว้นการจ่ายเงินเอาประกัน จากสาเหตุการตายดังนี้
                    1. ผู้รับประโยชน์ฆ่าผู้เอาประกันตาย
                    2. ผู้เอาประกันฆ่าตัวตายภายใน 1 ปี นับจากวันทำสัญญาหรือวันต่ออายุสัญญาครั้งสุดท้าย
          ความตายที่เกิดจากสาเหตุข้างต้นดังกล่าว บริษัทประกันชีวิตจะไม่จ่ายจำนวนเงินเอาประกันชีวิตให้ แต่จะคืนเบี้ยประกันชีวิต
ที่ได้ชำระมาแล้วทั้งหมดเท่านั้น

ที่มา : www.oic.or.th